Эрих Фромм и гуманистическая психология

 

 

главная        биография        о характере        о свободе        словарь

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

   

Кататония: симптомы и лечение заболевания

 

    Своеобразные картины заболевания предстоит мне сегодня показать Вам. 24-х летняя девушка, которую ввезли сюда на постели, находится в полусидячем положении. Глаза у нее закрыты, руки приподняты до уровня головы, пальцы изогнуты, как когти, рот широко открыт. Больная ничем не обнаруживает, что замечает или понимает обращения к ней, приказания не исполняются. Если взять руку больной, то ощущается, как все мускулы руки крайне напряжены; каждая попытка, как-нибудь изменить странное положение тела, ведет за собой сильное сопротивление. При попытке поднять веки, больная крепко их сжимает; глазное яблоко при этом уходит кверху. При отклонении верхней части туловища назад, слегка вытянутые и перекрещенные ноги сохраняют свое положение, поднимаясь от своей прежней точки опоры. Уколы в лоб или в верхнее веко не вызывают ни общего вздрагивания, ни оборонительного движения; только глубокий укол булавкой в нос вызывает легкое моргание и покраснение лица, что доказывает, что больная не совсем потеряла чувствительность. Врач видит, как вслед за этим больная совершенно самостоятельно вытягивается и долгое время делает в такт туловищем движения покачивания, которые также внезапно прекращаются. К этому я хочу добавить, что больная большею частью неопрятна в постели и вот уже несколько недель не принимает пищи и ее кормят через зонд. Ее питание становится недостаточным. Что характеризует, прежде всего, данное состояние, это полная отчужденность от всякого внешнего воздействия, далее отсутствие всякого самостоятельного волевого стремления, за исключением упорного сопротивления. Так как больную ни угрозами, ни болевыми раздражениями нельзя вывести из принятого ею положения, то мы должны признать, что ее поведение не обусловливается ни определенными соображениями, ни страхом; предположение, которое впоследствии при расспросах подобных больных обыкновенно подтверждается. Сопротивление, распространяющееся на все волевые проявления, является здесь импульсивным, неосмысленным, без понятного основания и благодаря этому называется “негативистическим”.

 

    Дело идет здесь о психической противоположности автоматической подчиняемости; там мы имеем дело с импульсивным подчинением внешним влияниям, здесь с импульсивным сопротивлением. Изучение негативизма в медицине потому особенно важно, что он является необычайно частым симптомом раннего слабоумия и только редко встречается в таком виде при других заболеваниях, подлежащих психотерапии. Его внешние проявления очень разнообразны. То он узнается только по известной недоступности больного при попытке проникнуть в его душевные переживания, то по скрытому, уклончивому поведению, то по неразговорчивости, по уклончивым, ничего не говорящим ответам, по отворачиванию головы, по отклонению взгляда при разговоре, по отдергиванию руки при приветствии. Яснее негативизм проявляется при полном молчании, при “мутацизме”, при отказе от пищи, при задержке испражнений, причем больные не испражняются в судно, а, непосредственно сойдя с него, на пол или в постель. К разряду тех же явлений принадлежат: залезание под одеяло, под кровать. Закрывание лица, глаз, сопротивление против всякого воздействия. Наконец, для понимания сущности негативизма следует обратить внимание на то, что больные делают именно совершенно противоположное тому, что их просят: стоят неподвижно или идут обратно, когда их зовут, поют, когда их уговаривают соблюдать тишину, сжимают рот, когда их принуждают есть, отказывается принимать лекарства. Вследствие этого кажется, что возникающее здесь волевое стремление уже при самом своем возникновении подавляется противоположным стремлением, которое и определяет поступок. Следующее особое расстройство, с которым мы встречаемся здесь, выражается в упорном сохранении одного и того же положения тела и в однообразном повторении одинаковых бессмысленных движений. Мы говорим при этом о “стереотипии” положения и движений, которая сопровождает разнообразные формы раннего слабоумия. Особую форму, которую приняла в нашем случае картина раннего слабоумия, мы вместе с Kahlbaum'ом называем “кататония” или психоз напряжения. Вышеназванный исследователь в 1874 году под этим названием описал болезнь, отличительными признаками которой является оцепенение в мышцах, которое при внешнем воздействии только еще усиливается. Болезнь должна пройти через целый ряд различных состояний и окончиться или выздоровлением, или слабоумием.

 

    Соответствующее лечение при этом обязательно. Описание Kahlbaum'a, долго оспариваемое, оказалось в главных чертах верным, хотя оказалось, что оно относится к одной из форм раннего слабоумия. К особым “кататоническим” симптомам болезни относятся, кроме негативизма и автоматической подчиняемости, манерность, стереотипия, наконец, появление импульсивного возбуждения. При этом должно отметить, что наличие подобных расстройств здоровья не обозначает тем самым непременное существование кататонии; они встречаются в подобной, хотя не столь резко выраженной форме, и при других заболеваниях, в случаях же принадлежащих к; раннему слабоумию они особенно часты и ясно выражены. В ступорозном состоянии, как оно представлено у нашей больной, отсутствие волевых проявлений обусловлено главным образом негативизмом, бессмысленным подавлением всякого стремления, в то время, как при ранее нами рассмотренном “циркулярном” ступоре, оно зависит от аффективного заторможения. Это видно из беспомощного вида больного, из попыток к движению, из бесплодных усилий исполнить наши приказания, часто также из исчезновения препятствия при душевном возбуждении, при угрозах, при настойчивом понукании, при посещении родственников. Если мы при этом вспомним о заторможенной повозке, которую смотря по обстоятельствам, при большем напряжении силы, хотя и медленно, но можно двигать вперед, то поведение наших негативистических больных соответствует повозке совсем без лошади, или запряженной задом на перед, т. к. возникающее волевое стремление уже при своем появлении просто подавляется, или же заменяется противоположным стремлением.

 

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

психологическая помощь психологическая помощь, психолог, психотерапевт, психоаналитик, консультации в Москве; психоанализ; неврозы,     депрессия.

Москва, кабинет
психолога Go-Psy: Москва, кабинет психолога - Психологическая консультация. Психотерапия. Психоанализ.  

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

    Читайте в Образовательном Проекте "Psy4.ru":

Альфред Адлер и индивидуальная психология